С выпадением снега и ледяных дождей риски падений на улице возрастают. Зачастую они приводят к незначительным ушибам, но иногда могут привести к серьезным травмам. В каком возрасте падения случаются чаще всего и почему? Как обезопасить себя от падений? Как «правильно» падать и что делать, когда это уже произошло? Об этом рассказал Иван Ромасов, врач-терапевт ИНВИТРО.
Какие травмы чаще всего получают люди при падениях на улице в гололед? Что чаще всего травмируют дети, взрослые и пожилые люди?
При падении в гололед чаще всего можно получить ушиб, вывих, растяжение связок и перелом. Наиболее опасным является перелом, чаще всего ему сопутствуют:
- острая боль;
- мраморность (побледнение кожи) в месте перелома;
- отёк в месте перелома;
- возможная деформация конечности в месте перелома;
- нарушение функции конечности – невозможность выполнения каких-либо движений конечностью;
- возможное похрустывание в месте перелома;
- возможная гематома в месте перелома;
- и при открытом переломе сразу видно повреждение кожных покровов и кровотечение.
Дети в гололедицу чаще всего ломают более "тонкие и хрупкие кости": лодыжки, ключицу, лучевые кости, малоберцовые кости, так же встречаются и черепно-мозговые травмы. Но всё же в структуре детских травм преобладают ушибы, вывихи и растяжения. Однако, стоит отметить, что у детей встречаются все виды переломов, так как они падают чаще всего как придётся.
У взрослых людей так же преобладают ушибы, растяжения и вывихи, но в структуре переломов уверенно лидируют переломы костей верхних конечностей, в частности предплечья. Чаще всего это связано с попытками минимизировать урон при падении и упасть на руки, на бок и т.д. Черепно-мозговые травмы так же часто случаются, потому что падение на спину – тоже частая стратегия при падении, и может сопровождаться ударом об затылок.
У пожилых людей, кроме всех вышеперечисленных травм, часто встречается перелом шейки бедра и позвоночника. Чаще всего такое происходит в возрасте старше 65 лет. Причинами могут быть различные проблемы со здоровьем: снижение остроты зрения, слуха, частые головокружения, слабость, судороги, внезапные скачки артериального давления, неврологические заболевания.
Но наиболее острая проблема, из-за которой возникают переломы на гололедице в данном возрасте, – это остеопороз. При остеопорозе происходит снижение плотности костной ткани.
Как «правильно» падать?
Многие мучаются вопросом: если чаще всего травмы случаются в результате неудачного падения, то как "правильно" упасть ", чтобы этого ничего не случилось? Обычно характер падения разнится с возрастом: в молодом и взрослом возрасте обычно падают вперёд (плашмя) или назад (чаще всего на ягодицы, спину), а пожилые люди чаще всего падают на вытянутые руки, на локти, колени, на бок. Люди, тренированные к падениям, группируются и пользуются теми приёмами, которым их обучили: к примеру люди, занимавшиеся борьбой, после группировки чаще всего уходят на перекат.
Но всё равно при падении существуют определённые правила, которые позволят минимизировать ущерб:
- уменьшение высоты падения – попытаться сесть на корточки;
- группировка – форма "шара" или " клубочка" выгодна согласно законам классической физики. Это поможет уменьшить силу удара, т.к любая "торчащая" конечность примет на себя весь удар, что в разы увеличивает риск возникновения переломов;
- расслабление тела и увеличение площади соприкосновения с поверхностью поможет только в том случае, если остальные приёмы вы не использовали. Группировка действительно полезный навык, который требует напряжения мышц, но если она не получилась, то лучше превратиться в "кисель", чтобы минимизировать воздействия на кости. Однако обширные ушибы и гематомы по всей поверхности тела тоже не безопасны;
- падение на бок считается безопасным, но только при условии группировки, а обычного падения;
- при падении вперёд, руки лучше не выставлять, а прижать локтями к бокам, голову подбородком прижать к груди и втянуть в плечи, спину выпрямить, а ноги согнуть в полуприсяде.
Как обезопасить себя от падений? Например, говорят, что в гололед лучше не держать руки в карманах, чтобы в случае чего можно было смягчить падение…
Первое, что нужно помнить: в условиях сильной гололедицы лучше не находится на улице под воздействием алкоголя. Спиртное и координацию ухудшит, и после падения может способствовать тому, что человек заснёт и замерзнет, получит обморожения, пневмонию и т.д. После употребления алкоголя в такую погоду лучше воспользоваться такси.
Второе – обувь. Она должна быть удобной, не стесняющей движения и не слишком свободной. Каблуков в идеале не должно быть, подошва должна быть в идеале плоской, толстой, с выраженным рисунком "протектора" или шипами, или любыми другими приспособлениями, которые увеличат силу трения и позволят преодолеть скольжение.
Руки лучше всего должны быть в перчатках, чтобы не держать их в карманах и успеть помочь смягчить падение. Лучше избегать длиннополой одежды, чтобы не запутаться в ней и не наступить на неё, что может приводить к падениям.
Отдельный совет для пожилых людей – это своевременная диагностика остеопороза: проведение денситометрии, сдача анализов на витамин Д, кальций, паратгормон, щелочную фосфатазу и другие показатели, меняющиеся при данном заболевании. Также необходимо своевременное лечение и профилактика данного заболевания – приём витамина Д, кальция и других препаратов.
Если человек уже упал, какие у него действия?
Если человек уже упал, лучше не вставать, так как сразу он не сможет понять, что случилось, и распознать травму. Для начала лучше приподнять голову, пошевелить руками и ногами, прислушаться к своим ощущениям и боли, чтобы понять, где конкретно произошли повреждения, и только потом вставать, если всё в порядке. В идеале, лучше всего попросить прохожих помочь встать. Если их нет, то в случае падения на спину нужно перевернуться на живот, встать на четвереньки и только потом вставать. Если встать не получается, то сразу нужно позвонить по номеру 112 и сообщить, что произошло.
Если получилось встать, но остались сомнения в своём состоянии, лучше сразу обратиться в травмпункт, пока не стало поздно.
Если другой человек упал, как ему помочь? Что нельзя делать и почему?
Важно запомнить самое главное: если у человека при падении сильное кровотечение, сильные кровоподтёки, жалобы на сильную боль, ему трудно дышать или есть подозрения на черепно-мозговую травму, травму позвоночника или на перелом нижних конечностей, то необходимо позвонить по номеру 112 и вызвать скорую помощь. Далее нужно попытаться успокоить человека и попросить его не вставать, спросить, что болит и насколько сильно. Если при падении он ударился головой, шеей или спиной, а теперь жалуется на сильную боль в них, важно его не перемещать, т.к. в случае травм позвоночника или спинного мозга данные манипуляции могут закончится параличом. Соответственно и при переломе нижних конечностей быстрое вставание может привести к усугублению травмы. Если этих рисков нет, то человека можно перевести в положение сидя, оперев на твёрдую поверхность, чтобы дать ему успокоиться, прийти в комфортное положение и дождаться скорую помощь. Если у человека вообще нет никаких из вышеперечисленных проблем, то можно просто помочь ему встать и идти дальше.
