Рассказывает Вера Борисовна Никишина, доктор психологических наук, профессор, директор Института клинической психологии и социальной работы (ИКПСР), заведующий кафедрой клинической психологии ИКПСР Пироговского Университета Минздрава России
В действительности, курение – это практика, которая на протяжении истории человечества применялась и применяется либо для проведения ритуалов, направленных на синхронизацию и объединение, либо для модификации состояния сознания, а позднее – для стабилизации эмоционального фона, уменьшения возбуждения при стрессе или, наоборот, повышения активности при утреннем пробуждении, когда собственных усилий недостаточно. За века существования этой привычки многое изменилось: и состав веществ, и технологии их употребления, но основные мотивы остались прежними.
В наши дни курение – это не только употребление табака с целью изменения состояния сознания с помощью никотина. Сегодня для этого используются различные химические вещества и приспособления: парогенераторы, электронные сигареты, вейпы и кальяны. И все это относится к одной категории. Заметно изменился и спектр веществ, применяемых для изменения сознания. Кроме того, к воздействию через дыхательную систему добавились комбинации с использованием вкусовых ощущений. К примеру, в вейпах используются жидкости с разнообразными ароматами и вкусами. С одной стороны, это связано с подражанием, когда действие одной группы людей становится повсеместным и общепринятым. К сожалению, это произошло с использованием парогенераторов среди подростков и молодежи в последние годы.
Однако все эти изменения в социальных тенденциях и технологиях не меняют сути запроса, с которым курящий обращается к химическому веществу: изменить, стабилизировать или активизировать свое состояние. Особенно привлекательно это кажется, когда можно достичь желаемого эффекта без осознанных усилий по стабилизации своего состояния. В результате регулярного употребления формируется патологический гомеостаз, и это вещество через привычку, ритуал становится неотъемлемой частью жизни.
Что касается способов избавления от зависимости, будь то зависимость от никотина, никотиносодержащих или комбинированных веществ, – как медицинские психологи, психиатры и наркологи, мы наблюдаем следующее. Существуют стратегии замены, когда меняется способ доставки вещества, например, никотина, и курение заменяется никотиновым пластырем. Или табачная сигарета заменяется электронной с химическим составом и ароматическими добавками.
Вторая стратегия – это контроль дозировки, когда человек, стремясь избавиться от зависимости, целенаправленно регулирует частоту, количество и концентрацию потребляемого вещества. Это особенно важно, когда речь идет о курении с использованием вейпов.
И, наконец, существует стратегия, основанная на психотерапевтических методах и методах саморегуляции. Основным механизмом этой стратегии является волевое усилие. К сожалению, в настоящее время наблюдается его дефицит.