Рассказывает Елена Владимировна Резник, руководитель кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2 Института клинической медицины имени Н.И. Пирогова.
Артериальная гипертензия, также известная как гипертония или повышенное кровяное давление, характеризуется состоянием, при котором давление крови, оказываемое на стенки артерий, превышает нормальные значения. Своевременная и точная диагностика имеет решающее значение, поскольку гипертензия способна спровоцировать серьезные осложнения, включая инфаркт миокарда, инсульт, почечную недостаточность и другие заболевания.
Основным методом диагностики служит измерение артериального давления с использованием тонометра. Показатели артериального давления представляются в виде двух чисел: систолическое (верхнее) давление, отражающее давление крови на стенки артерий во время сокращения сердца, и диастолическое (нижнее) давление, показывающее давление в состоянии покоя между сердечными сокращениями.
Согласно общепринятым медицинским стандартам, диагноз артериальной гипертензии ставится при систолическом давлении 140 мм рт. ст. и выше, и/или диастолическом давлении 90 мм рт. ст. и выше. Для подтверждения диагноза необходимо проведение не менее двух измерений в ходе двух или более визитов к врачу с интервалом в 1-2 недели, чтобы исключить возможность случайного повышения давления.
Существует мнение, что ранее артериальная гипертензия считалась преимущественно женским заболеванием, однако в настоящее время она все чаще встречается и у мужчин. С чем это связано?
В прошлом женщины чаще обращались за медицинской помощью и уделяли больше внимания своему здоровью, чем мужчины. Это могло создавать иллюзию более высокой распространенности гипертензии среди женщин, поскольку у них ее чаще выявляли. Кроме того, гормональные изменения, такие как беременность и менопауза, могли оказывать влияние на уровень давления у женщин, что повышало актуальность данной проблемы для них.
Что изменилось сегодня? В последнее время мужчины стали более ответственно относиться к своему здоровью и чаще проходить профилактические осмотры, что способствует более раннему выявлению гипертензии. Помимо этого, изменения в образе жизни, такие как стресс, особенности питания, недостаточная физическая активность и увеличение массы тела, оказывают влияние на оба пола, однако у мужчин эти факторы риска могут быть более выражены в силу социальных стереотипов и давления.
Каковы основные причины развития артериальной гипертензии?
Существует множество факторов, способных спровоцировать развитие гипертензии. Одним из них является генетическая предрасположенность. У некоторых людей существует наследственная склонность к повышенному давлению. Другие причины связаны с образом жизни. Например, употребление в пищу большого количества соленой пищи, так как соль способствует задержке жидкости в организме, что приводит к повышению давления. Недостаточная физическая активность и избыточный вес также являются факторами риска развития гипертонии.
Стресс также может играть роль в развитии гипертензии. В стрессовых ситуациях в крови увеличивается концентрация адреналина, норадреналина и кортизола, которые вызывают сужение сосудов, что, в свою очередь, приводит к повышению давления.
Кроме того, такие факторы, как курение и употребление алкоголя, могут повреждать стенки сосудов, делая их более восприимчивыми к воздействию высокого давления.
Действительно ли бывшие гипотоники тяжелее переносят артериальную гипертензию, чем люди с нормальным давлением в прошлом?
В нормальном состоянии кровяное давление в сосудах находится в пределах, не вызывающих повреждений или нарушений. У гипотоников давление обычно ниже нормы, что означает более медленный и слабый кровоток.
Представьте себе ситуацию, когда давление в водопроводе резко возрастает – это аналогично переходу от гипотонии к гипертензии. Сосуды, которые долгое время функционировали в условиях низкого давления, могут быть более уязвимы к повреждениям при внезапном воздействии более высокого давления. Возможно, они потеряли эластичность и не адаптированы к новым условиям, требующим выдерживать большие нагрузки.
Организму гипотоников сложнее приспособиться к резкому повышению артериального давления, особенно если развитие гипертензии сопровождается другими стрессовыми факторами или изменениями в организме. Важно учитывать, что каждый организм индивидуален, и на тяжесть течения заболевания могут влиять различные факторы.
Возможно ли вылечить артериальную гипертензию без применения лекарственных препаратов?
При систолическом артериальном давлении 150 мм рт. ст. и выше или диастолическом 95 мм рт. ст. и выше, а также при наличии изменений на электрокардиограмме, ультразвуковом исследовании сердца, признаков поражения почек или глаз, необходимо незамедлительно начинать медикаментозное лечение.
В отсутствие данных признаков следует незамедлительно изменить образ жизни и попытаться нормализовать артериальное давление. В первую очередь следует обратить внимание на диету. Снижение потребления натрия, содержащегося в поваренной соли, способствует снижению давления. Рекомендуется отказаться от готовых блюд, полуфабрикатов, консервированных продуктов и солений, в которых часто содержится значительное количество соли. Вместо этого следует увеличить потребление фруктов, овощей, зелени, цельнозерновых продуктов и орехов. Диета DASH, рекомендованная специалистами, основана на этих принципах и доказала свою эффективность в снижении давления.
Физическая активность играет важную роль в нормализации артериального давления. Регулярные упражнения, такие как ходьба или плавание, помогают укрепить сердце, улучшить кровообращение и снизить давление.
Управление стрессом также имеет большое значение. В стрессовых ситуациях организм выделяет гормоны, которые заставляют сердце работать интенсивнее и сужают сосуды, что приводит к повышению давления. Техники релаксации, такие как медитация или глубокое дыхание, помогают снизить уровень стресса и, как следствие, нормализовать давление.
Отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, также способствует улучшению общего состояния здоровья и снижению риска развития гипертензии.
Важно отметить, что все эти изменения в образе жизни эффективны только в комплексе и требуют времени. Если в течение 3 месяцев давление не нормализуется, необходимо обратиться к медикаментозной терапии, которая должна быть согласована с врачом.
Какие группы лекарственных препаратов используются для лечения артериальной гипертензии в настоящее время?
Современная медицина располагает большим арсеналом эффективных препаратов для лечения гипертонии.
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны) способствуют расширению сосудов и уменьшению задержки натрия и воды почками.
Антагонисты кальция препятствуют проникновению кальция в клетки сердца и сосудов, что способствует их расслаблению.
Диуретики выводят жидкость из организма, что помогает снизить давление на стенки сосудов.
Бета-адреноблокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений и силу выброса крови, что приводит к снижению давления.
Каждая из этих групп препаратов помогает снизить нагрузку на кровеносную систему, защищая сердце и сосуды от перегрузок. В некоторых случаях для достижения оптимального контроля над давлением необходимо комбинировать несколько препаратов.
Правда ли, что для снижения давления достаточно одного лекарственного препарата?
Согласно современным клиническим рекомендациям, большинству пациентов для снижения давления до целевого уровня может потребоваться комбинация из двух препаратов. Это обусловлено тем, что разные препараты воздействуют на различные механизмы в организме, и комплексный подход может быть более эффективным.
Лечение одним препаратом может быть начато у пожилых или ослабленных пациентов при давлении ниже 150/90 мм рт. ст., чтобы оценить реакцию организма.
В некоторых случаях одного препарата может быть достаточно, в то время как в других требуется комплексная стратегия для контроля над повышенным давлением.
Когда и как часто можно принимать такие препараты, как каптоприл, для экстренного снижения давления?
Каптоприл является торговым названием лекарственного средства, действующим веществом которого является каптоприл (ингибитор АПФ). Этот препарат иногда рекомендуется для быстрого снижения высокого артериального давления, особенно в экстренных ситуациях, когда существует риск для здоровья пациента.
Резкое повышение артериального давления называется гипертоническим кризом. В таких случаях необходимо быстро помочь организму снизить давление, чтобы предотвратить повреждение органов, таких как сердце или мозг. Каптоприл является одним из препаратов, который может помочь в достижении этой цели. Обычно рекомендуется принять одну таблетку каптоприла под язык, что способствует более быстрому всасыванию лекарства в кровь и ускорению его действия.
Важно отметить, что принимать каптоприл следует только по рекомендации врача. Неправильное и чрезмерное снижение давления может привести к нежелательным последствиям, таким как потеря сознания или ухудшение кровоснабжения некоторых органов.
Частота приема каптоприла в экстренных ситуациях также определяется врачом, так как она зависит от общего состояния здоровья пациента и уже назначенных лекарств. Обычно этот препарат не рекомендуется принимать чаще, чем каждые 2-4 часа, и только до достижения необходимого терапевтического эффекта. Именно поэтому так важно находиться под наблюдением специалиста, который сможет правильно скорректировать лечение.
Помимо каптоприла, при гипертонических кризах эффективен моксонидин в дозе 0,2 мг. Подбор препарата должен осуществляться специалистом.
Важно помнить, что если купирование кризов требуется чаще 1-2 раз в месяц, необходимо ежедневно принимать препараты, нормализующие артериальное давление, для их предотвращения. Назначить такие препараты может врач-терапевт или кардиолог.